Nenän tukkoisuus ja septumdeviaatio
Jatkuva nenän tukkoisuus voi heikentää unta, liikuntakykyä ja yleistä jaksamista. Tukkoisuuden syy voidaan usein selvittää korvalääkärin vastaanotolla. Monille potilaille riittää lääkehoito, mutta jos tukkoisuuden taustalla on merkittävä rakenteellinen ahtaus, kuten vino nenän väliseinä, oireita voidaan helpottaa väliseinän oikaisuleikkauksella eli septoplastialla.
Mistä nenän tukkoisuus johtuu?
Tukkoisuus johtuu joko limakalvon turvotuksesta tai nenän rakenteesta, ja usein molemmista yhtä aikaa. Tavallisimmat syyt ovat:
- Allerginen nuha, esimerkiksi siitepöly-, eläin- tai pölypunkkiallergia.
- Ei-allerginen pitkäaikainen nuha, jota pahentavat muun muassa lämpötilan vaihtelut ja ärsykkeet.
- Nenän väliseinän vinous eli septumdeviaatio.
- Suurentuneet alakuorikot. Nämä nenän sivuseinän limakalvopoimut turpoavat helposti.
- Lääkenuha, joka syntyy supistavien nenäsuihkeiden pitkäaikaisesta käytöstä.
- Nenäpolyypit ja krooninen sivuontelotulehdus. Lue lisää: Krooninen sivuontelotulehdus ja FESS-leikkaus.
- Nenäläpän ahtaus, jossa sierain painuu kasaan sisäänhengityksessä.
- Lapsilla tavallisin syy on suurentunut kitarisa.
Mikä on septumdeviaatio?
Nenän väliseinä (septum) jakaa nenäontelon kahteen puoliskoon. Se koostuu edestä rustosta ja takaa luusta. Täysin suora väliseinä on harvinainen, eikä lievä vinous yleensä aiheuta oireita. Väliseinä voi vinoutua kasvun aikana tai nenään kohdistuneen iskun seurauksena, joskus jo vuosikymmeniä aiemmin.
Hoitoa tarvitaan, kun vinous ahtauttaa nenää niin paljon, että siitä on haittaa. Tyypillisiä oireita ovat:
- jatkuva, usein toispuoleinen tukkoisuus, joka ei vaihtele vuodenajan mukaan
- suuhengitys etenkin yöllä ja kuiva suu aamulla
- kuorsaus ja katkonainen uni
- nenäsuihkeiden heikko teho, koska lääke ei pääse ahtaalle puolelle
- hengästyminen liikunnassa, kun nenän kautta ei saa riittävästi ilmaa
Tutkimukset korvalääkärin vastaanotolla
- Oireiden kartoitus: kesto, toispuoleisuus, allergiat, lääkkeet ja nenävammat.
- Nenän etuosan tutkimus ja nenän tähystys (endoskopia) ohuella tähystimellä. Tutkimus on nopea ja kivuton, ja limakalvot puudutetaan tarvittaessa.
- Supistustesti. Kun limakalvoille annetaan supistavaa ainetta, nähdään, kuinka suuri osa ahtaudesta johtuu turvotuksesta ja kuinka suuri rakenteesta.
- Tarvittaessa allergiatestit (ihopistokokeet tai verikokeet).
- Tarvittaessa kuvantaminen, yleensä sivuonteloiden kartiokeila- tai TT-kuvaus, jos epäillään myös sivuontelosairautta tai leikkausta suunnitellaan.
Lääkehoito ensin
Koska limakalvon turvotus selittää suuren osan tukkoisuudesta, hoito aloitetaan lähes aina lääkkeillä:
- Kortisonisuihke päivittäin vähintään 6–8 viikon ajan. Teho tulee esiin vasta viikkojen kuluessa. Suihke suunnataan sieraimessa hieman ulospäin, poispäin väliseinästä.
- Nenän huuhtelu keittosuolaliuoksella puhdistaa limakalvoja ja tehostaa suihkeiden vaikutusta.
- Allergialääkitys allergisessa nuhassa ja tarvittaessa siedätyshoito.
Väliseinäleikkaus (septoplastia)
Leikkausta harkitaan, kun tähystyksessä todetaan oireita selittävä vinous eikä asianmukainen lääkehoito ole auttanut riittävästi.
- Leikkaus tehdään sieraimen kautta nenän sisältä. Näkyviä arpia ei jää, eikä nenän ulkomuoto muutu.
- Vinot rusto- ja luuosat oikaistaan tai poistetaan, ja limakalvo säilytetään.
- Samalla pienennetään usein alakuorikoita, sillä niiden turvotus ahtauttaa nenää vinouden ohella.
- Leikkaus tehdään tavallisesti päiväkirurgisesti yleisanestesiassa, ja se kestää yleensä alle tunnin.
- Nenään voidaan jättää pehmeät tamponit tai ohuet silikonilevyt, jotka poistetaan muutaman päivän tai viikon kuluttua.
Toipuminen
- Sairausloma on tavallisesti 1–2 viikkoa.
- Nenä on ensimmäiset viikot tukkoinen, ja eritteessä voi olla verta. Keittosuolahuuhtelut nopeuttavat paranemista.
- Raskasta liikuntaa, saunaa ja nenän niistämistä vältetään noin kaksi viikkoa.
- Lopullinen tulos näkyy, kun limakalvot ovat parantuneet, yleensä 1–3 kuukauden kuluessa.
Mahdolliset haitat
Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia. Mahdollisia haittoja ovat jälkivuoto, tulehdus, ohimenevä tunnottomuus etuhampaissa tai ylähuulessa ja harvoin väliseinään jäävä reikä (perforaatio). Riskit ja odotettavissa oleva hyöty käydään läpi henkilökohtaisesti ennen leikkauspäätöstä.
Usein kysyttyä
Muuttuuko nenän ulkonäkö väliseinäleikkauksessa?
Ei. Septoplastia tehdään sieraimen kautta nenän sisältä, eikä se muuta nenän ulkomuotoa eikä jätä näkyviä arpia.
Tarvitsenko lähetteen korvalääkärille?
Et tarvitse. Ajan voi varata suoraan Mehiläinen Tampere Finlaysonista tai Terveystalo Tampere Rautatienkadulta.
Kuinka pitkä sairausloma septoplastian jälkeen tarvitaan?
Tavallisesti 1–2 viikkoa työn luonteesta riippuen. Raskasta liikuntaa ja saunomista vältetään noin kaksi viikkoa.
Voiko lapsen vinon väliseinän leikata?
Väliseinä leikataan yleensä vasta kasvun päätyttyä. Lapsen nenän tukkoisuuden syy on useimmiten suurentunut kitarisa tai nuha, ei väliseinän vinous.
Auttaako väliseinäleikkaus kuorsaukseen?
Nenähengityksen paraneminen voi vähentää kuorsausta, mutta leikkaus ei yksinään yleensä poista kuorsausta tai uniapneaa, koska ne syntyvät pääosin nielun alueella.
Ajanvaraus korvalääkärille Tampereella
Vastaanotot ovat Mehiläinen Tampere Finlaysonissa (Itäinenkatu 3) ja Terveystalo Tampere Rautatienkadulla (Rautatienkatu 27). Lähetettä ei tarvita.
Varaa aika Mehiläisestä → (puh. 010 414 00)
Varaa aika Terveystalosta →